TRATAMENTO DA INCONTINÊNCIA URINÁRIA COM CÉLULAS-TRONCO DE CORDÃO UMBILICAL Pesquisadores da CHA University em Seul, na Coréia do Sul, e do Children’s Hospital ,em Los Angeles, nos EUA, investigaram a eficácia e segurança do transplante de células-tronco hematopoiéticas do sangue de cordão umbilical para essa doença e seus resultados apresentaram-se muito promissores. O estudo realizado no período entre julho de 2005 e julho de 2006 tratou com transplante de células-tronco 39 mulheres com idade média de 52 anos que apresentavam incontinência urinária de esforço. Foi injetada, na região periuretral, uma concentração de células-tronco de sangue de cordão umbilical doado. Para mensurar os resultados do ensaio clínico, antes do procedimento, todos os pacientes receberam um questionário sobre a qualidade de vida e um questionário sobre o impacto da incontinência na vida diária, além de realizarem testes de urina, cultura de urina, teste de sangue, estudo urodinâmico e a tipagem HLA. Após o procedimento, um teste de satisfação foi realizado no primeiro, terceiro e décimo segundo mês subseqüente. Um estudo urodinâmico pós-procedimento, no terceiro mês, também foi usado para monitorar a melhora física da incontinência urinária. Após um mês do transplante, os resultados indicaram que 28 pacientes (77,8%) apresentaram uma melhoria da qualidade de vida em mais de 50%. Após três meses, 29 pacientes (83%) e, após 12 meses, 26 pacientes (72,2%) ainda permaneciam com melhora na qualidade de vida em mais de 50%. O estudo urodinâmico realizado após 3 meses da intervenção demonstrou melhora da função do esfíncter e da incontinência urinária de esforço em 10 pacientes. Não houve complicações pós-operatórias. Os pesquisadores concluíram que a injeção peri-uretral de células-tronco do sangue de cordão umbilical humano foi eficaz, pelo menos a curto prazo, e com uma menor incidência de complicações relatadas em comparação aos métodos cirúrgicos convencionais. Os resultados deste estudo foram bastante promissores, entretanto o número de participantes ainda foi pequeno para permitir conclusões sobre a sua eficácia nas várias formas de incontinência urinária de esforço. Entretanto, seguimentos a longo prazo por mais de um ano e a investigação sobre o mecanismo da terapia com células-tronco são metas para o próximo ensaio clinico. Ainda são necessários mais estudos com maior número de pacientes para avaliar se a aplicação de células-tronco na uretra poderá se tornar um tratamento padrão para a incontinência urinária. A incontinência urinária sob esforço é causada por um prejuízo no mecanismo do fechamento da uretra. Com um aumento de pressão por espirros, tosse ou risos esse fechamento é sobrecarregado, ocorrendo a liberação de jatos urinários. As mulheres são afetadas com muito mais freqüência do que os homens devido a sua anatomia. Mais de 200 milhões de mulheres em todo o mundo sofrem de alguma forma de fraqueza na bexiga, destes, mais de 50% dos casos fazem a incontinência urinária de esforço. Nas causas mais comuns estão o enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico, devido a gravidez e ao parto, ou ainda mudanças hormonais durante a menopausa. Referências: Lee CN, Jang JB, Kim JY, Koh C, Baek JY, Lee KJ. Human cord blood stem cell therapy for treatment of stress urinary incontinence. J Korean Med Sci. (v.6), pg.813-6, 2010.